Prévention de la mucite buccale radio-induite : l'intérêt d'un bain de bouche synbiotique

Chaque année, plus de 60 000 personnes subissent une radiothérapie dans le cadre de leur traitement contre le cancer, notamment pour les cancers de la bouche et de l'œsophage. Parmi ces patients, une proportion significative, parfois de 80 à 100 %, expérimente des effets secondaires graves au niveau de la cavité buccale. L'utilisation d'un bain de bouche synbiotique pourrait aider à atténuer les désagréments. 

Sommaire : 

- Radiothérapie et cancers buccaux : le rôle du stress oxydatif 
- La mucite : une inflammation de la muqueuse buccale 
- Les altérations du microbiote buccal 
- Probiotiques et synbiotiques : des alliés pour la santé bucco-dentaire 
- L'apport bénéfique d'un bain de bouche synbiotique 
- Potentiel d'application en chimiothérapie 
- Source 

Radiothérapie et cancers buccaux : le rôle du stress oxydatif 

La radiothérapie est un protocole de traitement courant pour les cancers buccaux, visant à détruire les cellules cancéreuses dans la cavité buccale ou la gorge par des lésions directes de l'ADN. Cependant, un effet secondaire notable de la radiothérapie est la production de radicaux libres oxygénés et les dommages oxydatifs infligés aux cellules saines. La mucite buccale est une complication sévère de la radiothérapie, caractérisée par l'apparition de lésions au niveau de la muqueuse de la bouche. 

La mucite : une inflammation de la muqueuse buccale 

La mucite est donc une inflammation de la muqueuse buccale. Au-delà de la douleur qu'elle occasionne, cette affection rend l'alimentation et la mastication particulièrement difficiles. De surcroît, la muqueuse buccale produit moins d'enzymes digestives. Une bouche douloureuse suite à la radiothérapie peut ainsi compromettre l'état nutritionnel du patient, à un moment crucial où le corps a un besoin accru de nutriments. Des recherches récentes soulignent que la radiothérapie entraîne des modifications profondes du microbiote buccal et des muqueuses orales. 

Les altérations du microbiote buccal 

Les modifications du microbiote buccal compromettent la capacité du système immunitaire à se défendre contre l'invasion des agents pathogènes. Compte tenu de la complexité de la mucite, en particulier chez les patients atteints de cancer buccal, sa prévention et son traitement représentent un besoin essentiel et souvent non satisfait. Face à l'absence de traitement optimal à ce jour, il est urgent de développer de nouvelles interventions thérapeutiques. 

Probiotiques et synbiotiques : des alliés pour la santé bucco-dentaire 

Les probiotiques sont des micro-organismes vivants qui peuvent inhiber ou réduire la prolifération des micro-organismes pathogènes. Des études antérieures ont déjà démontré le rôle des probiotiques dans l'amélioration de la flore buccale et la gestion des affections associées (comme avec Streptococcus mutans). Les probiotiques sont connus pour produire des substances antibactériennes, adhérer à la surface dentaire, améliorer l'environnement buccal et atténuer les réactions inflammatoires. En cas de mucite, les probiotiques pourraient ainsi exercer des effets anti-inflammatoires, renforcer la fonction de barrière muqueuse, éliminer les bactéries pathogènes et prévenir l'apoptose cellulaire. De précédentes recherches ont également mis en évidence les effets bénéfiques des probiotiques et synbiotiques dans la prévention et le traitement de la mucite gastro-intestinale. 

L'apport bénéfique d'un bain de bouche synbiotique 

Une étude menée par Manifar et al. a étudié l'efficacité du bain de bouche synbiotique FamiLact chez des patients atteints de cancer buccal. FamiLact est une formulation prébiotique et probiotique contenant 7 souches bactériennes Gram-positives différentes (Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus rhamnosus et Streptococcus salivarius subsp. thermophilus) et 40 mg de fructo-oligosaccharides en tant que prébiotiques, ainsi que du lactose et du stéarate de magnésium. 

Potentiel d'application en chimiothérapie 

Les participants ayant utilisé le synbiotique ont rapporté une fréquence et une sévérité des douleurs buccales significativement réduites, ainsi qu'une inflammation de la muqueuse nettement atténuée. En France, plusieurs produits probiotiques spécifiquement adaptés à la sphère buccale sont disponibles. Bien qu'il reste à déterminer si un bain de bouche synbiotique peut également réduire la mucite buccale induite par la chimiothérapie, ces résultats suggèrent un potentiel d'action bénéfique dans ce contexte également. 

Source

Manifar, S., et al. (2022). Effect of synbiotic mouthwash on oral mucositis induced by radiotherapy in oral cancer patients: a double blind-randomized clinical trial. Supportive care in cancer: official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer, 31(1), 31.