Glande thyroïdienne : Hashimoto et gluten

La maladie de Hashimoto est une maladie auto-immune courante où le système immunitaire produit des anticorps contre le tissu thyroïdien, entraînant un ralentissement de la fonction thyroïdienne. Un régime sans gluten peut être bénéfique pour les personnes atteintes de Hashimoto, même en l'absence de maladie cœliaque. Comment cela fonctionne-t-il exactement ? Vous le découvrirez, entre autres, dans cet article de blog. 

Sommaire : 

- La maladie de Hashimoto 
- Symptômes de Hashimoto 
- Hashimoto et maladie cœliaque 
- Hashimoto et dysbiose intestinale 
- Hashimoto et régime sans gluten 
- Inflammation de la thyroïde 
- Vitamine D et Hashimoto 
- Hashimoto et alimentation 
- Source

La maladie de Hashimoto 

La thyroïdite de Hashimoto (Hashimoto) est la maladie auto-immune la plus répandue dans le monde. La maladie de Hashimoto est causée par une infiltration de lymphocytes dans la glande thyroïde, suivie de la production d'anticorps contre la protéine thyroglobuline (TgAb) et l'enzyme thyroperoxydase (TPOAb), deux substances essentielles à la production d'hormones thyroïdiennes. Cela entraîne une inflammation et des dommages au tissu thyroïdien et se traduit souvent par une hypothyroïdie (un ralentissement de la fonction thyroïdienne), où la glande thyroïde produit trop peu d'hormones. 

Symptômes de Hashimoto 

La maladie de Hashimoto touche environ 5 % de la population, principalement des femmes (rapport homme:femme = 10:1). C'est la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie dans les pays développés. Les symptômes peuvent varier de la fatigue, d'un rythme cardiaque lent, d'une prise de poids et d'une intolérance au froid à la dépression et aux problèmes de mémoire. La maladie est souvent traitée avec des hormones thyroïdiennes synthétiques pour restaurer l'équilibre hormonal. 

Hashimoto et maladie cœliaque 

La maladie de Hashimoto peut être associée à diverses maladies auto-immunes non thyroïdiennes. L'une des associations les plus fréquentes est celle avec les maladies auto-immunes gastro-intestinales, y compris la maladie cœliaque et les affections liées au gluten, telles que la sensibilité au gluten non cœliaque (SGNC). La maladie de Hashimoto est à son tour la maladie auto-immune la plus courante chez les patients atteints de maladie cœliaque et la maladie auto-immune la plus fréquemment rapportée associée à la SGNC. La maladie de Hashimoto s'avère également être un facteur de risque de SGNC chez les patients atteints d'inflammation duodénale. 

Hashimoto et dysbiose intestinale 

Le chevauchement fréquent entre la maladie de Hashimoto et la maladie cœliaque s'explique par des déclencheurs étiopathogénétiques communs, tels que des haplotypes HLA similaires (combinaisons de gènes jouant un rôle dans le système immunitaire) et la dysbiose du microbiote intestinal. La dysbiose semble augmenter la perméabilité de l'intestin, permettant aux antigènes de traverser la paroi intestinale et d'activer le système immunitaire. Cela conduit à des réactions croisées avec les tissus extra-intestinaux. 

Hashimoto et régime sans gluten 

Un régime sans gluten est le traitement de choix pour la maladie cœliaque et est donc considéré comme une intervention thérapeutique nécessaire pour tous les patients cœliaques. Cependant, il peut également avoir un effet anti-inflammatoire général dans les maladies inflammatoires auto-immunes extra-intestinales, améliorant ainsi les symptômes et soutenant la médication conventionnelle. On peut donc supposer qu'un régime sans gluten peut également avoir un effet bénéfique sur l'auto-immunité thyroïdienne. 

Inflammation de la thyroïde 

Une revue de Piticchio a analysé 4 études (sur 409 articles) incluant 87 patients. Ces études ont examiné l'effet d'un régime sans gluten d'une durée moyenne de 6 mois sur des patients atteints de Hashimoto. Une diminution des anticorps liés à la thyroïde et de la TSH a été observée, ainsi qu'une légère augmentation de l'hormone thyroïdienne FT4. Cela suggère qu'un régime sans gluten pourrait avoir des effets positifs sur la fonction thyroïdienne et l'inflammation chez les personnes atteintes de Hashimoto. Plusieurs mécanismes peuvent expliquer ces effets bénéfiques, notamment la réduction simultanée des niveaux circulants de cytokines pro-inflammatoires et une diminution de la perméabilité intestinale. 

Vitamine D et Hashimoto 

De plus, l'adoption d'un régime sans gluten peut avoir une influence positive sur l'absorption du sélénium et de la vitamine D, éléments essentiels à la fonction thyroïdienne et à la santé. L'insuffisance en vitamine D a été associée à diverses maladies auto-immunes, et une relation inverse a également été rapportée entre les niveaux de vitamine D et le titre d'ATPO (le niveau d'anticorps anti-thyroperoxydase (TPO) dans le sang). La TPO est une enzyme de la thyroïde qui joue un rôle dans la production d'hormones thyroïdiennes. Enfin, il a été démontré que chez les patients atteints de Hashimoto, la dose quotidienne de lévothyroxine par kg/jour peut être réduit après un régime sans gluten, probablement en raison d'une amélioration de l'absorption intestinale. 

Hashimoto et alimentation 

Bien qu'un régime sans gluten soit principalement recommandé en cas de maladie cœliaque, de nombreuses personnes dans le monde adoptent un régime sans gluten de manière autonome en raison de ses effets anti-inflammatoires présumés, même si elles ne souffrent pas de maladie cœliaque. Cette méta-analyse de Piticchio sur l'effet d'un régime sans gluten sur la maladie de Hashimoto révèle que l'évitement du gluten a un effet positif sur la fonction thyroïdienne et son inflammation, en particulier chez les patients atteints de Hashimoto et de troubles liés au gluten. 

Source

Piticchio, T., et al. (2023). Effect of gluten-free diet on autoimmune thyroiditis progression in patients with no symptoms or histology of celiac disease: a meta-analysis. Frontiers in Endocrinology, 14.