Le régime SII est-il efficace dans le cadre d'un régime SIBO ?

Le syndrome de l’intestin irritable (SII) et la prolifération bactérienne dans l'intestin grêle (SIBO) présentent des symptômes communs, tels que des douleurs abdominales, des ballonnements et des modifications du transit intestinal. Un régime pauvre en FODMAP semble être efficace dans le cas du SIBO. Bien que les preuves des effets de ce régime dans le SIBO soient limitées, une revue récente de Wielgosz-Grochowska fournit des indices pour la thérapie. Nous discutons des résultats dans cet article. 

Sommaire :

- Variation du microbiote
- Dysbiose et SIBO
- SIBO : une maladie sous-diagnostiquée
- Comment traiter le SIBO ?
- Mode de vie et SIBO
- Le régime SII : aide ou obstacle au SIBO ?
- Vous voulez en savoir plus ?
- Source

Variation du microbiote 

Notre corps est peuplé de microbes, notamment de bactéries, de virus, de champignons, d'archées et de protozoaires. C'est dans le tractus gastro-intestinal que la colonisation microbienne est la plus importante, plus de 70 % des micro-organismes de l'organisme se trouvant dans le côlon. Cependant, la composition du microbiote intestinal varie d'un individu à l'autre et est influencé par plusieurs facteurs externes. Les études actuelles montrent qu'une composition plus riche, plus diversifiée et plus équilibrée du microbiote intestinal est associée à une vie plus saine et plus longue. 

Dysbiose et SIBO 

Les perturbations de la quantité et/ou de la qualité du microbiote intestinal, connues sous le nom de dysbiose, peuvent augmenter le risque de certaines maladies chroniques et contribuer au développement d'une prolifération bactérienne dans l'intestin grêle, connue sous le nom de SIBO. Le diagnostic du SIBO peut être effectué par des méthodes invasives ou non invasives. Dans les deux cas, un diagnostic confirmé se caractérise par des quantités anormales de charge bactérienne ou méthanogène. 

SIBO : une maladie sous-diagnostiquée 

Les symptômes du SIBO sont souvent ignorés ou attribués à d'autres affections sous-jacentes du patient. Cependant, ignorer le SIBO peut conduire à des perturbations du métabolisme des glucides, des protéines, des graisses et des vitamines, ainsi qu'à des changements dans la production d'enzymes digestives. En l'absence de traitement, le SIBO peut donc entraîner une perte de poids et une inflammation dans tout l'organisme. 

Comment traiter le SIBO ? 

Bien que l'élimination de la prolifération bactérienne à l'aide d'antibiotiques soit reconnue comme un traitement de première intention efficace, certains patients sont résistants à cette thérapie. On constate également que le SIBO réapparaît chez 43 % des patients dans les neuf mois suivant le traitement antibiotique. Un simple traitement antimicrobien sans tenir compte des facteurs liés au mode de vie, tels que l'alimentation, ne donne donc pas de résultats suffisants et peut favoriser l'aggravation des dysfonctionnements gastro-intestinaux. 

Mode de vie et SIBO 

L'étude de Wielgosz-Grochowska a examiné quatre interventions relatives au mode de vie et à l'alimentation : régime pauvre en FODMAP et microbiote, monoprobiotiques, fibres alimentaires et alimentation en pleine conscience. 

1. Régime pauvre en FODMAP et microbiote

   Douze études menées auprès de patients souffrant du syndrome de l’intestin irritable ont examiné la relation entre un régime pauvre en FODMAP et le microbiote intestinal. Le régime a réduit le nombre d'actinobactéries en l'espace de 4 à 9 semaines, mais a également entraîné une diminution des bactéries bénéfiques telles que les bifidobactéries. Heureusement, cette diminution a pu être rétablie par l'ajout de pro- et de prébiotiques.  Une étude, qui a combiné le régime pauvre en FODMAP avec des aliments sans gluten, a même montré une augmentation des bactéries saines telles que Bifidobacterium et Lactobacillus. Parallèlement, le régime a également favorisé la croissance de bactéries telles que Bilophilia, associées au SIBO dominé par le sulfure d'hydrogène, et a réduit des bactéries parfois importantes telles que Akkermansia muciniphila et Faecalibacterium prausnitzii, dont les effets sur le métabolisme et l'inhibition de l'inflammation sont potentiellement moins bénéfiques. Ainsi, bien que le régime ait réduit les symptômes gastro-intestinaux chez 86 % des patients SII, les restrictions à long terme en matière de FODMAP peuvent en fait entraîner des changements indésirables dans le microbiote. Les FODMAPs sont des prébiotiques importants qui stimulent la croissance des bactéries bénéfiques et produisent des acides gras à chaîne courte (AGCC). Par conséquent, un régime pauvre en FODMAP à long terme a des effets antiprébiotiques. 

2. Monoprobiotiques

   Onze études ont évalué l'effet d'une supplémentation unique en probiotiques sur le microbiote intestinal, l'une d'entre elles portant spécifiquement sur les patients atteints de SIBO. Saccharomyces boulardii a augmenté les taux d'éradication chez les patients SIBO atteints de sclérose systémique et a réduit la production d'hydrogène plus efficacement que le métronidazole. Lactobacillus reuteri et d'autres souches ont réduit la production de méthane et amélioré les symptômes gastro-intestinaux tels que la douleur et la consistance des selles. Les probiotiques tels que B. coagulans et L. plantarum 299v ont soulagé les symptômes de la SPD et potentiellement aussi ceux du SIBO. Il peut donc être utile de sélectionner soigneusement la souche probiotique en fonction de la variante SIBO. 

3. Fibres alimentaires

   Sept études ont analysé l'effet des fibres solubles, telles que le psyllium et la gomme de guar, sur le microbiote intestinal et les symptômes gastro-intestinaux. Les fibres solubles ont augmenté le nombre de bactéries bénéfiques telles que Faecalibacterium et stimulé la production de SCFA. Le psyllium a amélioré les symptômes tels que la douleur et les ballonnements chez les personnes souffrant de troubles gastro-intestinaux. Une faible consommation de fibres a été associée à une aggravation des symptômes et de la dysbiose. Les preuves spécifiques concernant le SIBO restent limitées. 

4. Manger en pleine conscience

   Le complexe moteur migrateur (CMM), qui agit comme un "mécanisme de nettoyage" et élimine les débris alimentaires et l'excès de bactéries de l'estomac et de l'intestin grêle, fonctionne souvent moins bien en cas de SIBO. La recherche insiste sur la nécessité de faire des pauses entre les repas et d'éviter de grignoter entre les repas pour prévenir le SIBO. Il est également utile de bien mastiquer lentement et de manger à heures fixes. Cette méthode a permis de réduire les symptômes chez les personnes souffrant du syndrome de l’intestin irritable, mais son effet sur le SIBO n'a pas encore été entièrement prouvé. 

Le régime SII : aide ou obstacle au SIBO ? 

La réponse est nuancée : le régime SII, tel qu'un régime pauvre en FODMAP, peut être une aide à court terme en soulageant les symptômes gastro-intestinaux. Toutefois, à long terme, il peut devenir un obstacle en perturbant l'équilibre de la flore intestinale (dysbiose). Il est donc important de combiner le régime avec des probiotiques et des fibres solubles. En outre, une alimentation réfléchie peut contribuer à améliorer le fonctionnement de la MMC et à soulager les symptômes. 

Une approche intégrée axée sur l'équilibre du microbiote (eubiose) reste cruciale dans la prise en charge du SIBO. 

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Source 

Les informations contenues dans cet article proviennent d'une étude réalisée par Wielgosz-Grochowska et al.  

Wielgosz-Grochowska, J.P., et al (2022). Efficacité d'un régime alimentaire pour le syndrome de l’intestin irritable dans le traitement de la prolifération bactérienne de l'intestin grêle : une revue narrative. Nutrients, 14, 3382 

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