Syndrome Métabolique : Comprendre et Agir

Le syndrome métabolique est en pleine expansion ; il s'agit même d'une véritable épidémie dans les pays industrialisés occidentaux. Pourtant, il reste un problème de santé relativement nouveau et, pour certains, encore méconnu. Dans cet article de blog, nous vous expliquons tout sur le syndrome métabolique et contribuons à la sensibilisation aux facteurs de risque. Nous vous donnerons également des conseils pour une santé métabolique optimale.

Sommaire :

- Qu'est-ce que le syndrome métabolique ?
- Obésité et hypertension comme indicateurs
- Le rôle central de l'insulinorésistance et de l'hyperinsulinémie
- Quelle est sa fréquence ?
- Comment le syndrome métabolique se développe-t-il ?
- La sédentarité et le stress : des facteurs de risque supplémentaires
- Le stress joue un rôle majeur
- Quel est le lien entre le syndrome métabolique et la dépression ?
- Que pouvez-vous faire concrètement ?

Qu'est-ce que le syndrome métabolique ?

Le syndrome métabolique (SM) est un ensemble de symptômes cardiométaboliques associés à un métabolisme perturbé. Il n'existe pas de définition unique du syndrome métabolique. La première description de patients présentant une combinaison de diverses perturbations métaboliques remonte à 1923, mais ce n'est qu'en 1988 que l'endocrinologue Reaven a décrit le syndrome métabolique actuel comme le « syndrome X », dont la pathogenèse sous-jacente restait inconnue. Au cours des 30 dernières années, diverses instances mondiales telles que l'OMS, la Fédération Internationale du Diabète et le RIVM (Institut national néerlandais pour la santé publique et l'environnement) ont utilisé différentes définitions et critères pour le SM. Chaque institution met l'accent sur des aspects différents. C'est pourquoi les termes « syndrome d'insulinorésistance » et « syndrome métabolique » sont également utilisés.

Obésité et hypertension comme indicateurs

Le RIVM stipule qu'il y a syndrome métabolique si une personne présente 3 ou plus des facteurs de risque suivants : une combinaison d'insulinorésistance et d'hyperinsulinémie, d'obésité abdominale, de dyslipidémie, d'une tolérance au glucose altérée et d'hypertension. Plus précisément, les valeurs suivantes sont considérées :

Obésité abdominale : tour de taille hommes ≥ 102 cm, femmes ≥ 88 cm.

Tension artérielle modérément élevée : pression artérielle systolique ≥ 130 mmHg et/ou pression artérielle diastolique ≥ 85 mmHg et/ou prise de médicaments hypotenseurs.

Faible HDL : hommes < 1,03 mmol/L, femmes < 1,30 mmol/L et/ou prise de médicaments pour le cholestérol.

Glycémie élevée : à jeun ≥ 5,6 mmol/L, non à jeun ≥ 7,8 mmol/L et/ou prise de médicaments contre le diabète.

Triglycérides élevés : ≥ 1,7 mmol/L.

Le rôle central de l'insulinorésistance et de l'hyperinsulinémie

L'hyperinsulinémie (une production excessive d'insuline en réponse à une glycémie élevée) et l'insulinorésistance (où le corps réagit de plus en plus mal à l'insuline) jouent un rôle central dans le syndrome métabolique. Votre foie peut temporairement stocker une quantité limitée de glucose sous forme de glycogène. Si la capacité de stockage du glycogène est atteinte et que le corps n'utilise pas suffisamment de glucose, ET qu'il y a un apport excessif en glucides, il se produit une production accrue d'acides gras (saturés) dans le foie. Avec le temps, cela peut entraîner des taux élevés de triglycérides dans le sang, une accumulation de graisse abdominale et des inflammations de bas grade.

Bien avant que les valeurs mentionnées ne soient perturbées et que le diagnostic de SM ne soit posé, les personnes peuvent déjà ressentir des symptômes tels que fatigue et somnolence après les repas, manque de concentration, besoin de sucreries entre les repas et une sensation de tremblements ou d'irritabilité si un repas est retardé. En cas de perturbations métaboliques prolongées, les symptômes s'aggravent et de nombreux symptômes peuvent apparaître, liés à l'équilibre hormonal, aux articulations, aux yeux, au système cardiovasculaire et au système nerveux.

Quelle est sa fréquence ?

À l'échelle mondiale, un chiffre alarmant de 30 % des adultes sont concernés par le syndrome métabolique (SM). Une étude du RIVM datant de 2012, soit il y a déjà 10 ans, montre que le SM est également très répandu aux Pays-Bas. Les hommes sont plus souvent touchés que les femmes, et les pourcentages augmentent avec l'âge. Le surpoids est un facteur de risque important. Cependant, il est possible d'être métaboliquement sain avec un surpoids, et métaboliquement malsain sans surpoids. Cela est entièrement lié à votre mode de vie, à votre alimentation et à votre morphologie.

Quelques chiffres intéressants de l'étude du RIVM :

Le pourcentage d'hommes atteints du SM en 2012 était de 20,1 % dans la catégorie d'âge 40-49 ans, 40,9 % chez les 50-59 ans et pas moins de 48,2 % chez les 60-70 ans !

Pour les femmes, les chiffres sont les suivants : 17 % entre 40-49 ans, 28,8 % entre 50-59 ans, 44 % entre 60-70 ans.

80,4 % des hommes et 64,5 % des femmes obèses, et 12,3 % des hommes et 7,9 % des femmes de poids normal, sont atteints du SM.

38,4 % des hommes et 29,9 % des femmes ayant un faible niveau d'éducation, contre 27,3 % des hommes et 18,1 % des femmes ayant un niveau d'éducation supérieur, sont atteints du SM.

Les personnes atteintes du SM ont un risque trois fois plus élevé de maladies cardiovasculaires (comme l'infarctus du myocarde, l'accident vasculaire cérébral ou l'athérosclérose) et un risque cinq fois plus élevé de diabète de type 2 que les personnes sans SM. C'est un aspect très préoccupant pour la santé individuelle et les systèmes de santé.

Comment le syndrome métabolique se développe-t-il ?

Plusieurs explications peuvent être avancées pour la forte augmentation du syndrome métabolique. Les changements dans notre offre alimentaire au cours des dernières décennies nous poussent à privilégier les fast-foods et les aliments transformés, riches en sucres ajoutés, en sel, en « mauvaises » graisses, en conservateurs et en arômes, colorants et édulcorants artificiels, disponibles en supermarché. Les aliments purs, sains et frais sont ainsi relégués au second plan.

Outre les toxines alimentaires, les toxines de notre environnement ont également augmenté au cours des dernières décennies. Par exemple, des substances appelées perturbateurs endocriniens (EDC) sont retrouvées dans l'urine de 90 % des personnes. De plus en plus de recherches montrent que ces EDC interfèrent avec notre métabolisme et notre équilibre hormonal, contribuant ainsi aux inflammations chroniques de bas grade et au développement du syndrome métabolique.

La sédentarité et le stress : des facteurs de risque supplémentaires

Depuis la révolution industrielle et l'avènement de nombreuses avancées technologiques, la vie est devenue considérablement moins physique. Selon les directives d'activité physique du Conseil de la Santé, les adultes devraient faire au moins deux heures et demie d'activité d'intensité modérée par semaine et les enfants au moins une heure par jour. Des activités de renforcement musculaire et osseux sont également recommandées pour réduire le risque de maladies chroniques telles que le diabète, les maladies cardiovasculaires, la dépression et, chez les personnes âgées, les fractures osseuses. Selon Volksgezond en Zorg (Santé Publique et Soins) du RIVM, en 2017, 56,5 % des Néerlandais de 12 ans et plus pratiquaient un sport chaque semaine ou plus souvent. Les hommes (58 %) font un peu plus de sport que les femmes (55 %). Cependant, 56 % des adultes de plus de 18 ans ne répondent pas aux normes d'activité physique. Et la question est de savoir si ces normes sont suffisantes. Il y a donc beaucoup de place pour l'amélioration !

Le stress joue un rôle majeur

Le stress chronique, de plus en plus fréquent, peut également contribuer à l'apparition du syndrome métabolique. Une augmentation prolongée de l'hormone cortisol entraîne une augmentation de la glycémie afin de pouvoir, comme c'est normalement le cas lors d'un stress aigu, fuir ou combattre. Cependant, si l'excès de glucose n'est pas utilisé, il peut être stocké sous forme de graisse abdominale. L'hormone cortisol est également appelée l'hormone de stockage des graisses et elle est la plus active dans l'abdomen.

Après une réaction de stress, l'appétit augmente, avec un besoin d'aliments riches en énergie pour reconstituer les réserves. Souvent, il s'agit d'aliments riches en glucides inadaptés, comme les « aliments réconfortants ». Cela augmente cependant à nouveau le taux d'insuline et le stockage des graisses dans l'abdomen. C'est précisément cette graisse qui est responsable des inflammations, de l'insulinorésistance et donc du syndrome métabolique. Ces dernières années, il est devenu clair que l'inflammation joue un rôle dans de nombreuses pathologies. Le syndrome métabolique est également une maladie inflammatoire, en partie en raison de l'activité inflammatoire de la graisse abdominale. En cas de stress chronique, la sensibilité au cortisol peut diminuer, ce qui réduit l'efficacité du cortisol en tant que facteur régulateur de l'inflammation.

Quel est le lien entre le syndrome métabolique et la dépression ?

Enfin, la recherche montre que les personnes âgées souffrant de symptômes dépressifs développent plus de graisse abdominale au fil des ans que les personnes âgées non dépressives. Simultanément, les personnes âgées ayant beaucoup de graisse abdominale courent un risque plus élevé de développer des symptômes dépressifs. Les personnes âgées qui présentent à la fois des symptômes dépressifs et des dérèglements métaboliques semblent en outre moins bien se rétablir de leurs symptômes dépressifs. Ces observations suggèrent l'existence d'un cercle vicieux entre les symptômes dépressifs et les dérèglements métaboliques. Les symptômes semblent même si fortement liés qu'on parle parfois d'une affection distincte : la dépression métabolique. Là encore, l'hormone cortisol joue un rôle clé ; les personnes âgées dépressives avec des taux de cortisol élevés sont plus souvent atteintes du syndrome métabolique.

Que pouvez-vous faire concrètement ?

En cas de surpoids, la perte de poids est bien sûr le premier conseil. Il est important non seulement de restreindre les calories, mais aussi de s'attaquer à l'insulinorésistance sous-jacente. Un régime alimentaire composé d'aliments frais, purs et sains, riches en légumes, fruits, herbes, noix, graines, poissons gras, fruits de mer, œufs et volailles, faible en glucides (raffinés) et riche en fibres, en bonnes protéines et en graisses, offre une solution. Des interventions telles que le jeûne intermittent ou un régime alimentaire basé sur une cétose légère pour stimuler la combustion des graisses peuvent être bénéfiques.
Assurez-vous de faire de l'exercice physique adapté. Faites ce que vous pouvez, et augmentez progressivement. En cas de surpoids, la marche régulière, le vélo ou la natation peuvent être un bon début. La musculation aide à développer plus de force musculaire, et plus de muscles signifie plus de combustion des graisses. Vous passez beaucoup de temps devant l'ordinateur ? Prenez alors une courte « pause assise » de 5 minutes toutes les heures. Rendez ces courtes pauses efficaces en faisant quelques exercices physiques comme des squats, des jumping jacks, une minute de gainage ou quelques pompes.

Gérez le stress autant que possible. Ce n'est peut-être pas facile, mais ne pas le faire peut, à terme, vous coûter cher. Pour certains, le coaching, la pleine conscience ou la méditation sont utiles ; pour d'autres, une longue promenade quotidienne dans la nature pour vider leur esprit. Investissez activement dans la relaxation, le plaisir et les activités sociales positives.

Assurez-vous de dormir un nombre d'heures suffisant (7-8) et d'avoir un rythme jour-nuit régulier.

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