Samenvatting
Ondanks de daling in het aantal overlijdens als gevolg van cardiovasculair ziekten over de laatste decennia, blijft de sterfte als gevolg van beroertes en myocard infarcten over het algemeen stabiel. Hierdoor worden steeds meer preventieve maatregelen genomen om cardiovasculaire events te voorkomen door het optimaliseren van de risicofactoren.
Een van de targets is het correct gebruik van cardio aspirines aangezien het gebruik hiervan in de primaire preventie van cardiovasculaire events controversieel blijft. De mogelijke voordelen ervan worden gecounterd door een verhoogd risico op klinisch significante bloedingen.
In de huidige meta-analyse hebben de onderzoekers de link onderzocht tussen het preventieve gebruik van aspirines voor cardiovasculaire events en hun verhoogd risico op bloedingen.
Resultaten en conclusie
Uit de resultaten van het onderzoek bleek dat over de ganse onderzochte populatie het gebruik van aspirine het risico op cardiovasculaire gevolgen licht verlaagde (HR 0.89, 95% CI 0.84-0.94, numbers needed to treat (NNT): 241). Dit terwijl het risico op het oplopen van een ernstige bloeding significant hoger lag (HR 1.43, 95% CI 1.30-1.56, numbers needed to harm (NNH): 210). Daarnaast werd ook een hoger risico op intracraniale en gastro-intestinale bloedingen geobserveerd als gevolg van het aspirine gebruik (Figuur 1).
Het feit dat het NNT hoger ligt dan het NNH wijst er op dat voor elke patiënt bij wie er een cardiovasculair gevolg wordt vermeden er minstens ook één patiënt een ernstige bloeding opliep.
Ook voor mensen met een hoog cardiovasculair risico was de verlaging in het risico op cardiovasculaire gevolgen minder groot dan het verhoogde risico op ernstige bloedingen (NNT: 160 vs. NNH: 152), net als bij diabetespatiënten (NNT: 153 vs. NNH: 121). Bijgevolg zorgt het gebruik van aspirine in primaire cardiovasculaire preventie dus voor meer bloedingen dan preventies.
Figuur 1 | Gebruik van aspirine voor cardiovasculaire preventie komt met een risico op bloedingen. Aspirine verlaagt enkel licht het risico op cardiovasculaire gevolgen (NNT: 241), maar niet op cardiovasculaire of algehele mortaliteit. In tegenstelling leidt het gebruik van aspirine wel tot een hoger risico op bloedingen (NNH: 210), zowel intracraniale als ernstige gastro-intestinale bloedingen.
Bron: Association of Aspirin Use for Primary Prevention with Cardiovascular Events and Bleeding Events. Zheng et al. 2019 (JAMA).
- Link naar de volledige studie
- Heeft u een vraag? Gebruik het contactformulier.