Samenvatting
Dienogest (DNG) is een welomschreven behandeling bij vrouwen met endometriose. Het grootste nadeel hiervan is dat onregelmatige bloedingen blijven bestaan en dat andere nevenwerkingen zoals gewichtstoename, verhoogde bloeddruk en gevoelige borsten soms voor een beperkte therapietrouw zorgen.
Phytochemische derivaten van indole-3-carbinol, dat voorkomt in koolsoorten zoals broccoli, zijn gekend voor hun preventieve eigenschappen bij hormonale pathologieën. Als precursor voor 3,3’‑diindolylmethaan (DIM) werden ze reeds voorgesteld voor de behandeling van mastalgie en endometriose.
Omwille van het verschil in werkingsmechanisme tussen DNG en DIM, wilden de onderzoekers in deze studie het effect nagaan van een combinatietherapie via in vitro en ex vivo modellen, alsook het potentieel ervan in endometriose patiënten.
Resultaten en conclusie
Bij een eerste ex vivo onderzoek werd de levensvatbaarheid van endometrieel weefsel van patiënten onderzocht, onder invloed van DNG en DIM. Beide stoffen hadden een anti-proliferatief effect (DNG: -9%, DIM: -25%). Echter, de effecten werden merkelijk groter door combinatie van DNG en DIM, waarbij de levensvatbaarheid van het endometrieel weefsel afnam met ongeveer 40%.
Een analyse van het bloedingspatroon bij endometriose patiënten (gedurende 84 dagen), na behandeling met DNG en combinatie van DNG met DIM, toonde geen verschil aan in het aantal bloedings-episodes.
Een combinatie behandeling met DNG en DIM leidde echter wel tot een significante daling in de duur van de bloedingsepisodes, met als gevolg ook een significante toename in het aantal dagen zonder bloeding en een vermindering van de endometriose geassocieerde pijn (Figuur 1).
Hieruit kan geconcludeerd worden dat DNG + DIM combinatietherapie effectief is in het reduceren van de resterende symptomen, zoals bloedingspatronen en endometriose geassocieerde pijn, die nog frequent voor ongemakken kunnen zorgen bij patiënten onder DNG therapie.
Figuur 1 | Bloedingspatronen bij patiënten met endometriose. Vergelijking van de klinische parameters in patiënten onder DNG of DNG + DIM behandeling tonen een significante verbetering door toevoeging van DIM. * p < 0.05.
Bron: Comparison of dienogest effects upon 3,3’-diindolylmethane supplementation in models of endometriosis and clinical cases. Morales-Prieto et al. 2018 (Reprod. Biol.)
- Link naar de volledige studie
- Heeft u een vraag? Gebruik het contactformulier.