Résumé de l'étude
L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est la cause la plus fréquente des Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) chez les hommes et est fortement liée à l'âge. Alors que les alpha-bloquants sont généralement utilisés comme traitement de première ligne chez les hommes souffrant de LUTS/HBP légers à sévères, l'utilisation de phytothérapiques est de plus en plus répandue pour soulager les LUTS et éviter les éventuels effets secondaires des médicaments conventionnels.
Le Serenoa repens (Ser) est utilisé depuis plus de trois décennies dans le traitement des LUTS/HBP, en raison de ses effets pharmacologiques favorables (anti-androgène, anti-prolifératif, pro-apoptotique, inhibition de la 5-alpha-réductase). Plusieurs études ont déjà montré des effets bénéfiques en monothérapie. Cependant, aucune étude antérieure n'avait encore examiné les améliorations cliniquement significatives (ACS) chez les patients atteints de LUTS/HBP recevant un traitement combiné de Ser et d'alpha-bloquants.
Dans cette étude, les chercheurs ont comparé l'ampleur et la prévisibilité de l'ACS chez des patients atteints de LUTS/HBP traités uniquement avec 8 mg de Silodosine (SIL) ou avec une combinaison de SIL + Ser, en utilisant des questionnaires validés de l'International Prostate Symptom Score (IPSS).
Résultats et conclusion
Après un suivi moyen de 13,5 mois chez 186 patients, et un traitement minimum de 12 mois, le score IPSS total était significativement plus faible (p=0,002) avec le traitement combiné de SIL + Ser, comparé à la SIL seule (Figure 1). Grâce à une amélioration significative des problèmes urinaires (tous p<0,04), les patients du groupe SIL + Ser ont rapporté plus de deux fois plus souvent une amélioration cliniquement significative de leurs symptômes (ACS#1 : p=0,001 et ACS#2 : p<0,001) par rapport aux patients ayant reçu uniquement de la SIL (Figure 1).
En résumé, cette étude permet de déduire qu'une thérapie combinée d'alpha-bloquants avec l'ajout de Serenoa repens apporte une amélioration plus importante en ce qui concerne le score IPSS et permet à un plus grand nombre de patients d'obtenir une amélioration clinique.
Figure 1 | Score IPSS et améliorations cliniquement significatives (ACS) par un traitement combiné avec Serenoa repens. Un traitement des LUTS/HBP combinant la Silodosine et le Serenoa repens (vert) conduit à une amélioration significative du score IPSS total, et deux fois plus souvent à des améliorations cliniquement significatives, par rapport à un traitement en monothérapie avec la Silodosine seule.
Source : Clinically meaningful improvements in LUTS/BPH severity in men treated with Silodosin plus hexanic extract of Serenoa repens or Silodosin alone. Boeri et al. 2017.
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