Le rôle des fibres dans le syndrome de l’intestin irritable (SII)

Les fibres alimentaires jouent un rôle central dans la santé gastro-intestinale par leurs effets sur le transit intestinal, le péristaltisme et le microbiote. Cependant, chez les patients atteints du syndrome de l’intestin irritable (SII), qui touche 9 à 20 % de la population mondiale, la consommation de certaines fibres peut aggraver des symptômes comme les douleurs abdominales, les ballonnements, les flatulences et la diarrhée. Cela est principalement attribué aux fibres rapidement fermentescibles (FODMAPs), qui provoquent une production rapide de gaz et une charge osmotique via une fermentation bactérienne rapide. 

Mécanismes d'action et pertinence clinique 

• Les fibres fermentescibles, comme les oligosaccharides, stimulent la production d'acides gras à chaîne courte (tels que le butyrate) et soutiennent la barrière intestinale et l'immunité muqueuse. Cependant, chez les patients atteints du SII, la fermentation peut entraîner une production excessive de gaz et une distension intestinale. 

• Les FODMAPs (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols) sont rapidement fermentés dans le côlon, ce qui provoque des symptômes aigus chez les patients atteints du SII. Les fructanes, les galacto-oligosaccharides (GOS), le lactose, le fructose et les polyols y contribuent particulièrement. 

• Les régimes pauvres en FODMAPs montrent une réduction significative des symptômes chez 50 à 80 % des patients atteints du SII. L'inconvénient est que leur application à long terme entraîne une diminution des espèces microbiennes bénéfiques (par exemple, lactobacilles et bifidobactéries), ce qui peut provoquer des carences nutritionnelles et une dysbiose. 
  
  

Approche thérapeutique 

• Le rétablissement de la flore intestinale est essentiel pour pouvoir tolérer à nouveau les glucides fermentescibles. Les probiotiques (préparations multi-souches, comme Lactobacillus rhamnosus) montrent des effets bénéfiques sur les symptômes du SII. 
• L'introduction contrôlée de prébiotiques à faible teneur en FODMAPs, comme la gomme de guar hydrolysée certifiée (gomme de guar HG), est une intervention précieuse. Ce type de fibre est fermenté lentement et soutient les bifidobactéries sans production excessive de gaz. 
• Une réintroduction progressive des fibres en combinaison avec des probiotiques peut contribuer à la restauration de l'équilibre microbien et à l'amélioration de la tolérance aux glucides fermentescibles. 

Ces découvertes soulignent l'importance d'une approche personnalisée, basée sur le microbiote, dans le traitement du SII, où le contrôle des symptômes et le maintien de la diversité microbienne sont au cœur de la stratégie. 

• Lien vers l'article complet (en Néerlandais)
• Une question ? Utilisez notre formulaire de contact.