Résumé de l'étude
Les statines sont des médicaments couramment prescrits pour le traitement de l'hypercholestérolémie. Compte tenu du grand nombre de personnes qui en prennent, la recherche sur le lien entre l'utilisation des statines et le risque d'ostéoporose est d'une importance capitale.
L'action des statines repose sur l'inhibition de la synthèse endogène du cholestérol. Étant donné que le cholestérol est principalement utilisé comme substrat pour la production d'hormones stéroïdes, un effet négatif des statines sur la santé osseuse ne peut être exclu, surtout à des doses plus élevées.
Dans cette étude, les chercheurs ont donc cherché à examiner la relation entre la posologie de différentes statines et l'ostéoporose, en s'appuyant sur une enquête nationale autrichienne, afin de clarifier le rôle controversé des statines et de l'ostéoporose.
Résultats et conclusion
Les chercheurs ont mené une étude transversale rétrospective sur l'ensemble de la population autrichienne, en utilisant une base de données administrative consolidée. Au total, ils ont pu comparer plus de 350 000 patients traités par statines avec la population non traitée.
Les résultats de cette recherche montrent que les femmes ont un risque plus élevé d'ostéoporose que les hommes (OR : 5,08, IC 95 % [4,98 - 5,18], p<0,01). Comparé aux patients sans médication, l'ostéoporose est significativement plus fréquente chez les patients prenant des statines (OR : 3,62, IC 95 % [3,55 - 3,69], p<0,01).
Une sous-analyse des deux statines les plus prescrites a clairement montré que le risque d'ostéoporose est directement lié à la dose de statines utilisée (Figure 1). Avec la simvastatine, l'ostéoporose était plus fréquemment observée à partir d'une dose > 40 mg/jour (OR : 1,64, IC 95 % [1,31 - 2,07], p<0,01) et avec l'atorvastatine, dès une dose > 10 mg/jour (OR : 1,35, IC 95 % [1,11 - 1,64], p<0,01).
Enfin, il a également été clairement démontré que le risque d'ostéoporose augmente progressivement avec l'utilisation de doses plus élevées de statines (Figure 1).
Figure 1 | Risque d’ostéoporose dépendant de la dose de statines. Indépendamment du type de statine utilisé, le risque d'ostéoporose augmente significativement avec l'utilisation de doses plus élevées de statines.
Source : Leutner et al., Diagnosis of osteoporosis in statin-treated patients is dose-dependent, (BMJ, Ann Rheum Dis), publié le 12 septembre 2019.
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