Taux élevés d'homocystéine liés à la « maladie des petits vaisseaux cérébraux »

Cette étude cherche à établir un lien potentiel entre les niveaux d'homocystéine et la sévérité d'une pathologie cérébrale spécifique, attribuable à des problèmes affectant les petits vaisseaux sanguins profonds du cerveau. 

Résumé de l'étude 

Une atteinte des vaisseaux sanguins cérébraux (également appelée « maladie des petits vaisseaux cérébraux » ou MPVc) est un problème neurologique courant chez les personnes âgées. Elle se caractérise par de petites anomalies spécifiques visibles sur les scanners cérébraux, résultant de pathologies des petits vaisseaux sanguins situés en profondeur dans le cerveau. La MPVc est une cause sous-jacente chez environ 45 % des personnes atteintes de démence et est responsable d'environ 20 % de tous les accidents vasculaires cérébraux (AVC) dans le monde. Les manifestations pathologiques de la MPVc dans le cerveau pourraient être liées à des problèmes de circulation sanguine, à un dysfonctionnement endothélial et à l'athérosclérose. 

Les taux totaux d'homocystéine (tHcy) dans le sang sont le reflet du métabolisme de la méthionine, et des niveaux élevés d'homocystéine sont liés aux maladies cardiovasculaires, à la démence de type Alzheimer et aux maladies cérébrovasculaires. Un mécanisme commun à ces diverses affections pourrait donc être lié au dysfonctionnement endothélial, également associé aux composants de la MPVc. 

Comme la supplémentation en vitamines B corrige efficacement des niveaux élevés de tHcy, il est pertinent d’examiner leur lien avec la MPVc. Si tel est le cas, la réduction du tHcy avec des vitamines B pourrait être une approche prometteuse pour limiter la MPVc et prévenir d'éventuelles conséquences telles que les AVC et d'autres problèmes cognitifs. 

Les résultats de cette recherche, menée auprès de plus de 1 500 personnes en bonne santé, ont montré une relation dose-dépendante entre les niveaux de tHcy et la sévérité de la pathologie de la MPVc. Cela peut indiquer qu'il existe effectivement une voie commune dans les pathologies de ces vaisseaux sanguins qui conduit à des problèmes cérébraux par une augmentation des niveaux d'homocystéine. Par conséquent, les thérapies visant à réduire l'homocystéine pourraient être extrêmement intéressantes pour la protection des petits vaisseaux sanguins profonds du cerveau. 

Source : Nam et al. (Neurology), publié le 22 janvier 2019. 

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