Overslaan naar inhoud
  • Er zijn geen suggesties want het zoekveld is leeg.

Paradox van de prostaat: inzichten in BPH, prostaatkanker en hormonale regulatie

Nieuwsbrief

Deze nieuwsbrief biedt een helder overzicht van de hormonale mechanismen achter benigne prostaathyperplasie en prostaatkanker, en belicht nieuwe inzichten in de rol van oestrogeenreceptoren bij preventie en behandeling.

paradox prostaat

Belangrijke inzichten uit de nieuwsbrief:

1. BPH en prostaatkanker delen een hormonaal milieu, maar verschillen in locatie en pathogenese.

  • BPH ontwikkelt zich vooral in de transitiezone van de prostaat.

  • Prostaatkanker ontstaat voornamelijk in de perifere zone.

  • De exacte oorzaak van deze zone-specifieke predilectie is onbekend, maar lokale verschillen in stromale-epitheliale interactie, receptor- en enzymexpressie spelen mogelijk een rol.

2. Oestrogeenreceptoren zijn bepalend voor ziekteontwikkeling.

  • ER-β (oestrogeenreceptor β) activatie is beschermend tegen zowel BPH als prostaatkanker.

  • ER-α (oestrogeenreceptor α) activatie is daarentegen pro-inflammatoir en draagt bij aan prostaatkankerprogressie.

  • Chronische activatie van ER-α kan via aromatase-stimulatie een vicieuze cirkel creëren met verdere ER-α activatie en ziekteprogressie.

3. Hormonale modulatie als therapeutisch doel.

  • Lignanen en fyto-oestrogenen (bijvoorbeeld 7-hydroxymatairesinol) moduleren ER-β activiteit en tonen anticarcinogene effecten in experimentele modellen.

  • Androgene derivaten zoals 3β-adion activeren ER-β en remmen prostaatkankercel-migratie.

4. Farmacologische interventies zijn niet zonder paradox.

  • Middelen zoals finasteride verminderen de incidentie van laaggradige prostaatkanker, maar kunnen het risico op hooggradige tumoren verhogen.

  • Androgeendeprivatietherapie (ADT) bij lokaal beperkte prostaatkanker toont geen duidelijk overlevingsvoordeel en kan gepaard gaan met bijwerkingen. 



Conclusie

De pathogenese van BPH en prostaatkanker wordt sterk beïnvloed door de balans tussen ER-α en ER-β activatie binnen de prostaat. Een therapeutische strategie die gericht is op selectieve activatie van ER-β en remming van ER-α biedt een veelbelovend perspectief voor preventie en behandeling. Hierbij kan gebruik worden gemaakt van fytonutriënten, lignanen en andere natuurlijke stoffen met bewezen immuun- en hormonmodulerende eigenschappen. Dit vraagt om een integrale benadering waarbij voeding, leefstijl en farmacotherapie gecombineerd worden met het oog op een optimaal hormonaal evenwicht.